Лучший психиатр Архангельской области Павел Поляков: «Я стал по-другому смотреть на больных, когда понял, что душевные страдания тяжелее физических»

Мой собеседник Павел Поляков. Заведующий психонаркологическим отделением психоневрологического диспансера и частнопрактикующий врач, врач высшей квалификационной категории. Недавно Павла Николаевича назвали лучшим психиатром Архангельской области.

- В советские годы врачом в Северодвинске устроиться было почти невозможно. В 1977 году зав горздравотделом сказала мне, что есть только одно вакантное место - психиатра. 

- Были. Когда в первый раз пришел в психиатрическое отделение, это был шок. Потом послали в Ленинград на кафедру психиатрии Института усовершенствования врачей, где моим учителем стал профессор Пётр Гаврилович Сметанников. Известный психиатр, выдающийся педагог. Он научил меня специальности, научил любить ее. Я стал по-другому смотреть на психобольных, когда узнал, что это такое, что душевные страдания более тяжелые, чем физические. Потом еще было много учеб, в том числе и за свой счет. И вот уже врачебный стаж 40 лет, а по моей специальности скоро будет 38. 

- Все главные: психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт.

- На Западе они даже не разделяются. У нас же, к большому сожалению, много лет назад это сделали. Советское руководство думало, что если наделать много наркологов, то люди пить перестанут. Такой наивный был подход.

- Люди, страдающие зависимостями, психически больны. Все наркотики, а алкоголь относится к ним, обладают тремя свойствами: они вызывают эйфорию, зависимость и похмельный синдром на следующий день. В результате нарушается работа мозга, психика человека перестает регулироваться сама по себе. Чтобы выйти из тяжелого состояния, человек продолжает пить или принимать наркотики. Воспитать, чтобы не пил, – это невозможно.

- Тоже. Если у человека инфаркт миокарда, пугай ты его, не пугай - нужно лечить, иначе умрет. Так и здесь. Надо помочь человеку нормализовать функцию мозга, чтобы он функционировал сам по себе, без допинга. Вот тогда можно получить положительный результат.

- Нужна длительная терапия. Только через год можно сказать, что наступила качественная ремиссия. Вылечить алкоголика и наркомана невозможно. Человек, потерявший чувство меры в потреблении алкоголя, этой меры уже никогда знать не будет.

- Если в роду был алкоголизм, то предрасположенность к нему возрастает в десятки раз. Хотя и сам по себе человек может быть в психическом плане неполноценен. Например, во время родов были осложнения. Или во время беременности мама пила, курила или получила травму. Абсолютно идеальных в психическом плане мало.

- Первая стадия алкоголизма - это когда у человека нет тормозов, может в хлам напиться, но на следующий день не продолжает. Вторая – когда человек начинает второй, третий дни цеплять. Тогда перед ним три пути, как в сказке. Самый лучший: остановиться, снять зависимость у квалифицированного врача. Очень часто люди во второй стадии просто погибают: зарезали в драке, замерз, повесился. Если не остановился или не умер, больной переходит в третью стадию. А в ней помочь уже невозможно. И таких людей вы видите у мусорных баков, у них все написано на лице. Они все время должны быть в подпитии, пока не умрут.

- Уровень алкоголизации населения сегодня значительно ниже, чем при советской власти.

Помните, как было раньше: наступает суббота-воскресенье, по улицам идут толпы пьяных, с песнями, из открытых окон пьяные голоса. Сейчас ведь этого нет.

Подтверждение тому и снижение количества алкогольных психозов. Если раньше одновременно до двадцати человек находились в отделении в состоянии белой горячки, то теперь один-два, и все возле них бегают, чтобы не дать умереть. 

- Вырос уровень наркотизации.

- Если уровень опиоидной наркомании сейчас невысокий в связи с жесткой борьбой с тяжелыми наркотиками, то уровень употребления химических наркотиков значительно вырос, особенно среди молодежи. И помочь таким людям очень сложно. Да они и не идут в стационар, потому что здесь берут на учет.

- Не столько этого, сколько того, что в течение пяти лет на работу не устроиться, права не получить. И только через пять лет, если пациент будет регулярно посещать нарколога, не будет попадать в стационар, его снимут с учета.

- Есть, конечно. Я уже даже некоторых забыл, а они при встрече вспоминают. Через мои руки прошли тысячи пациентов, которых спас от смерти в состоянии белой горячки. В прошлом году и в этом у нас в отделении не было ни единой такой смерти, не допустили.

- В переживаниях больных доминируют те образы, которые ближе человеку. Раньше галлюцинации были какие: бесы, чертики, кащеи бессмертные. Теперь уровень культуры поднялся и появились инопланетяне, которых раньше у психобольных в помине не было. Динозавры, потому что по телевизору разные юрские периоды показывают. 

- Сразу могу сказать: уголовников среди так называемых здоровых людей гораздо больше, чем среди психически больных. Случаев нападения в моей практике не было.

Я суеверно стучу по дереву. Доктор Поляков верит в технику безопасности.

- Чтобы не было тревожных мыслей, надо убрать причину. Или можно ослабить, смягчить стресс, используя различные психотерапевтические методики. 

- Тогда можно посмотреть с других позиций. Как считают некоторые, в жизни бывают всего лишь два стресса: если ты заболел неизлечимой болезнью и знаешь об этом или если ты пережил своих детей.

- Нет. Нисколько. Потому что запретительными мерами сделать ничего невозможно. Помните горбачевскую борьбу с пьянством?

- Нет, это была полная глупость, чушь. Когда люди начинают искать самоудовлетворение в алкоголе и наркотиках? Чаще всего, когда в социальном плане они неблагополучны. Хотя бывают, конечно, исключения. 

- Никогда не курил. Никогда не употреблял спиртное ни с коллегами, ни с соседями, друзьями.

- Нет. 

- Нет: катастрофическое положение с кадрами в стране, области, городе. Особенно тяжелое положение в психиатрии. Оклад врача сегодня 5500-5700 рублей. С процентами 13 тысяч. В нашем отделении недоукомплектованность 50 процентов, да плюс отпуска и учебы. И врачи вынужденно берут от двух до шести ставок на одного. Плюс обязательные дежурства по больнице. Отсюда и получаются те цифры зарплат, которые озвучивают в СМИ.

- Из них в прошлом году желание работать врачами-психиатрами изъявили 11 человек на всю область. А в этом еще меньше. 

- Со школы. Занимался атлетической гимнастикой, единоборствами. А в последние годы – спортивная ходьба, бег. На берегу моря в выходной день.

- Пожалуйста, спрашивайте, но могу сказать только одно: по моим стопам пошла дочь, она учится в клинической ординатуре по специальности «психиатрия». 

- Человек не может все знать, я тоже могу ошибаться. Но стараюсь этого не допускать. Идеальных специалистов, наверное, нет, но я пытаюсь стремиться к идеалу, постоянно учусь.

Беседовала Ольга ЛАРИОНОВА